ఓపెన్ కొలెసిస్టెక్టమీ

ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స ఈ ప్రక్రియలో, ఉదరంలోని ఒక రంధ్రం ద్వారా పిత్తాశయం తొలగించబడుతుంది. సాధారణంగా, పిత్తాశయ రాళ్లకు లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, లాపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియలో సమస్యలు ఉంటే, పిత్తాశయాన్ని తెరిచిన ఉదరం ద్వారా తొలగించాల్సి ఉంటుందని గమనించాలి. ఓపెన్ పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్సకు ముఖ్యమైన క్షణాలు;
1) లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సమస్యలు
2) పిత్తాశయ రాళ్లతో పాటు పిత్త వాహికలో పెద్ద రాళ్ళు. పిత్త వాహికలో పెద్ద రాళ్ళు ఉంటే, కొన్నిసార్లు వాటిని ERCP ద్వారా తొలగించలేకపోతే, ఓపెన్ సర్జరీ చేయాల్సి ఉంటుంది.
3) మీరు ఇప్పటికే పొత్తికడుపు పైభాగంలో శస్త్రచికిత్స చేయించుకుని ఉంటే, ఇప్పటికే ఉన్న పేగు అతుకుల కారణంగా లాపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియ కష్టంగా ఉండవచ్చు.
4) రోగి సాధారణ ఆరోగ్యం బాగాలేకపోతే, లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స కష్టం కావచ్చు.
5) మీరు ఇప్పటికే కడుపు సంబంధిత పరిస్థితికి గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ చేయించుకుని, పిత్త వాహికలో రాళ్లతో పాటు పిత్తాశయ రాళ్లను కలిగి ఉంటే, ERCP చేయడం కష్టం. ఈ సందర్భాలలో, పిత్త వాహిక రాళ్లకు ఓపెన్ సర్జరీ సరైన ఎంపిక. పిత్త వాహికలో రాళ్ళు ఉన్నప్పుడు, పిత్తాశయాన్ని తొలగిస్తారు, పిత్త వాహికలోని రాళ్లను తొలగిస్తారు మరియు టి-ట్యూబ్ అనే గొట్టాన్ని ప్రవేశపెడతారు.     
6) కొన్నిసార్లు, పిత్త వాహికను చిన్న ప్రేగు లేదా చిన్న ప్రేగుకు అనుసంధానించాల్సిన అవసరం ఉంటే ఓపెన్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు.
7) కొన్ని సందర్భాల్లో, నైపుణ్యం కలిగిన లాపరోస్కోపిక్ సర్జన్ అందుబాటులో లేనప్పుడు ఓపెన్ సర్జరీ చేయడం మంచిది.

ఓపెన్ పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్స విధానం; ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా పూర్తి అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది. కొన్నిసార్లు, రోగి పూర్తి అనస్థీషియాకు సరిపోకపోతే వెన్నెముక సూది ద్వారా శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు యాంటీబయాటిక్స్‌ను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇస్తారు. తరువాత ఉదర ప్రాంతాన్ని క్రిమిసంహారక మందుతో శుభ్రం చేస్తారు మరియు శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతాన్ని శుభ్రమైన డ్రేప్‌లతో రక్షిస్తారు. సాధారణంగా, ఉదరం ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ భాగంలో వికర్ణంగా తెరవబడుతుంది. ఉదర కుహరం తెరిచిన తర్వాత, కాలేయాన్ని పైకి నెట్టి, కడుపును ఎడమ వైపుకు నెట్టి, నిర్దిష్ట అవయవాలను పట్టుకునే పరికరాలను ఉపయోగించి పురీషనాళాన్ని క్రిందికి నెట్టివేస్తారు. ఈ సమయంలో, పిత్తాశయం మరియు కాలోట్ త్రిభుజాన్ని సాధారణంగా గుర్తించవచ్చు. కొన్నిసార్లు, పేగులోని కొన్ని భాగాలు లేదా పేగు చుట్టూ ఉన్న కొవ్వు కణజాలం పిత్తాశయానికి అతుక్కుపోయి ఉంటే, ముందుగా దానిని వేరు చేయడం ముఖ్యం. దీని తరువాత, గాల్లోవే త్రిభుజం గుర్తించబడుతుంది మరియు పిత్త ధమని మరియు పిత్త వాహిక విడిగా విభజించబడతాయి. అతి ముఖ్యంగా, పిత్త వాహికకు ఎటువంటి నష్టం జరగకుండా చూసుకోవడం ముఖ్యం. కొన్నిసార్లు, పిత్తాశయంలో కొనసాగుతున్న వాపు కారణంగా, పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని చూడటం మరియు దానిలోని అవయవాలను వేరు చేయడం కష్టం కావచ్చు. ఈ సమయంలో, పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స పిత్తాశయం యొక్క తల నుండి ప్రారంభించి పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజం వైపు పని చేస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో స్వల్ప రక్తస్రావం మరియు కొంత అవరోధం ఉన్నప్పటికీ, పిత్త వాహికకు ఎటువంటి నష్టం జరగదు కాబట్టి ఈ పద్ధతి కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. సాధారణంగా, పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని గుర్తించి, దానిలోని పిత్త వాహిక మరియు పిత్త ధమని వంటి అవయవాలను కత్తిరించి, పిత్తాశయాన్ని కాలేయం నుండి వేరు చేసి తొలగిస్తారు. దీని తరువాత, శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రదేశంలో ఏదైనా రక్తస్రావం ఉంటే, దానిని ఆపాలి. పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సమస్యలు ఉంటే లేదా ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రంగా ఉంటే డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించాల్సి రావచ్చు. దీని తరువాత, పొత్తికడుపును అంతర్గతంగా స్థిరమైన కుట్లుతో మూసివేస్తారు మరియు చర్మ ప్రాంతాన్ని తొలగించగల కుట్లుతో మూసివేస్తారు. సరిగ్గా చేసిన ఓపెన్ సర్జరీ మరియు లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ కొంతవరకు ఒకేలాంటి ఫలితాలను ఇస్తాయి. ఓపెన్ సర్జరీ సమయంలో నొప్పి ఎక్కువగా ఉంటే, నొప్పిని తగ్గించడానికి వెన్నెముక ఇంజెక్షన్ ఉపయోగించవచ్చు. ఓపెన్ సర్జరీ తర్వాత ఆరు నెలల వరకు బరువైన వస్తువులను ఎత్తకూడదు. అలాగే, ఓపెన్ సర్జరీలో మచ్చ పెద్దదిగా ఉంటుందని గమనించాలి. ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్సలో కూడా, పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజంలో దట్టమైన అతుకులు ఉంటే, ఆ సమయంలో ఆ త్రిభుజంలోని అవయవాలను వేరు చేయడం కష్టం అవుతుంది. ఈ సమయంలో, పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం మధ్య జంక్షన్‌ను కనుగొనడం కష్టమైతే, పిత్తాశయాన్ని తీసివేసి, పిత్త వాహిక దెబ్బతినకుండా పిత్తాశయంలోని ఒక భాగాన్ని పిత్త వాహిక దగ్గర వదిలివేస్తారు. ఈ శస్త్రచికిత్సా విధానంలో, పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని గుర్తించలేనప్పుడు, ముందుగా పిత్తాశయాన్ని తెరిచి, పిత్తాశయ రాళ్ళు మరియు పైత్యరసాన్ని తొలగిస్తారు. పిత్తాశయం గుర్తించబడే వరకు పిత్తాశయం తొలగించబడుతుంది. పిత్తాశయ నాళంలో రాళ్ళు లేవని నిర్ధారించుకున్న తర్వాత, పిత్తాశయ నోటిని కుట్టి మూసివేస్తారు. ఈ శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని సబ్‌టోటల్ పిత్తాశయం తొలగింపు ప్రక్రియ అంటారు. ఈ ప్రక్రియ పిత్త వాహికను దెబ్బతీయదని గమనించాలి, కానీ కొన్నిసార్లు పిత్తాశయంలోని మిగిలిన భాగంలో లేదా పిత్త వాహికలో రాళ్ళు ఏర్పడవచ్చు. ఈ శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి సంభవిస్తే, మిగిలిన పిత్తాశయం లేదా పిత్త వాహికలో ఏవైనా రాళ్ళు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి MRCP పరీక్ష చేయాలి. రాళ్ళు ఉంటే, చికిత్స కూడా అవసరం కావచ్చు.