లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ తర్వాత పిత్తాశయ రాతి నొప్పి

లాపరోస్కోపిక్ పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్స తర్వాత అదే నొప్పి పిత్తాశయ రాళ్ల ప్రధాన అభివ్యక్తి కడుపు నొప్పి. ఈ కడుపు నొప్పికి పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స ప్రధాన చికిత్స. కొన్నిసార్లు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా కడుపు నొప్పి రావచ్చు. దీనికి ప్రధాన కారణాలు:
1) పిత్తాశయంలో రాళ్ళు
2) అవశేష పిత్త వాహిక రాళ్ళు
3) శస్త్రచికిత్స తర్వాత గుర్తించబడిన పిత్త వాహిక రాళ్ళు
4) ఉప-మొత్తం పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మిగిలిన పిత్తాశయంలో రాళ్ళు

1) పిత్తాశయంలో రాళ్ళు సాధారణంగా, పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలో ఎక్కువ భాగం తొలగించబడతాయి. కొన్నిసార్లు, పిత్తాశయాన్ని పూర్తిగా తొలగించలేకపోతే, మిగిలిన పిత్తాశయంలో ఒక రాయి అలాగే ఉండవచ్చు. ఈ పిత్తాశయ రాయి తినడం తర్వాత పిత్తాశయ రాళ్ల నొప్పి లాంటి నొప్పిని కలిగిస్తుంది. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్త వాహికలో రాళ్ళు లేవని నిర్ధారించుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కొన్నిసార్లు, శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్తాశయం కదలికల కారణంగా, పిత్తాశయంలోని రాళ్ళు పిత్త వాహికలోకి వెళ్లి చిక్కుకుపోయే అవకాశం ఉంది. మరియు పిత్తాశయంలో కొనసాగుతున్న వాపు కారణంగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని సరిగ్గా నిర్ధారించలేకపోతే, పిత్త వాహికలో కొంత భాగం కోల్పోయే అవకాశం ఉంది. వదులుగా ఉన్న పిత్తాశయ నాళంలో రాళ్ళు పేరుకుపోతే, పిత్తాశయ రాళ్ల లాంటి నొప్పి వస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్త వాహికలోని రాళ్ళు గుర్తించబడకపోతే, పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా అవి నొప్పిని కలిగిస్తాయి. పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స సమయంలో, పిత్త వాహిక యొక్క మిగిలిన పొడవు 5 మిల్లీమీటర్ల కంటే తక్కువగా ఉండాలి. పిత్త వాహిక యొక్క మిగిలిన పొడవు 5 మిల్లీమీటర్ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటే లేదా పిత్తాశయంలో కొంత భాగం మిగిలి ఉంటే, దానిలో కొత్త రాళ్ళు ఏర్పడవచ్చు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా పాత నొప్పి సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి ఉంటే, రక్త కాలేయ పనితీరు పరీక్షలలో ఎటువంటి తేడా ఉండదు, కానీ MRCP పరీక్షలు అవశేష పిత్త వాహిక రాళ్లను మరియు పిత్త వాహిక అడ్డంకిని గుర్తించగలవు. నొప్పి కొనసాగితే, మిగిలిన పిత్తాశయం మరియు రాయిని లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా లేదా ఓపెన్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించాల్సి ఉంటుందని గమనించడం ముఖ్యం.

2) అవశేష పిత్తాశయ రాళ్ళు: కడుపు నొప్పి సాధారణంగా పిత్తాశయ రాళ్ల వల్ల సంభవించినప్పుడు, ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ పిత్తాశయ రాళ్లను గుర్తించగలదు. కొన్నిసార్లు, పిత్త వాహికలో కూడా రాళ్ళు ఉండవచ్చు. కాలేయ పనితీరు రక్త పరీక్షలలో ఎటువంటి మార్పులు ఉండకపోవచ్చు. ఈ సమయంలో, లాపరోస్కోపిక్ పిత్తాశయం శస్త్రచికిత్స తర్వాత, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఉన్న నొప్పినే అనుభవించే అవకాశం ఉంది. దీనిని MRCP పరీక్షతో నిర్ధారించవచ్చు. దీనికి చికిత్స ERCP ద్వారా పిత్త వాహికలోని రాళ్లను తొలగించడం.

3) శస్త్రచికిత్స తర్వాత పిత్త వాహిక రాళ్ళు గుర్తించబడ్డాయి: పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స సమయంలో పిత్తాశయం కదలిక కారణంగా, పిత్తాశయంలోని ఒక రాయి పిత్త వాహికలోకి జారిపోవచ్చు. పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రాళ్ళు జారిపోవడం వల్ల ఈ రకమైన కడుపు నొప్పి వస్తుంది. కాలేయ పనితీరు రక్త పరీక్షలు మరియు MRCP పరీక్షలు దీనిని నిర్ధారించడంలో సహాయపడతాయి. ఈ పిత్త వాహిక రాళ్లను ERCP చికిత్స ద్వారా తొలగించాలి.

4) సబ్‌టోటల్ కోలిసిస్టెక్టమీ తర్వాత మిగిలిన పిత్తాశయంలో రాతి ఏర్పడటం సాధారణంగా, పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స సమయంలో మొత్తం పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలో ఎక్కువ భాగాన్ని తొలగించాలి. కొన్నిసార్లు, కోలేసిస్టిటిస్ చాలా తీవ్రంగా ఉంటే లేదా పిత్త వాహిక నిర్మాణంలో మార్పులు ఉంటే, పిత్తాశయ వాహిక పిత్త వాహికలో కలిసే బిందువును గుర్తించడం కష్టం. ఈ సమయంలో, కొన్నిసార్లు పిత్త వాహిక లేదా పిత్తాశయంలోని ఒక చిన్న భాగాన్ని తొలగించకుండానే సేవ్ చేయవచ్చు. తొలగించకుండా వదిలేసిన పిత్తాశయ నాళంలో రాళ్ళు పేరుకుపోయి ఉండవచ్చు. లేదా కాలక్రమేణా, కొత్త రాళ్ళు కూడా ఏర్పడే అవకాశం ఉంది. ఈ సమయాల్లో, పిత్తాశయ శస్త్రచికిత్సకు ముందు అనుభవించిన నొప్పిని మీరు అనుభవించవచ్చు. దీనిని నిర్ధారించడంలో MRCP పరీక్ష చాలా సహాయపడుతుంది. నిరంతర నొప్పి ఉన్న సందర్భాల్లో, మిగిలిన పిత్త వాహికను లాపరోస్కోపిక్‌గా లేదా ఓపెన్ సర్జరీ ద్వారా తొలగించాల్సి ఉంటుంది.