క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ERCP

ERCP మరియు ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స పిత్తాశయ రాళ్లతో పాటు పిత్త వాహికలో రాళ్ళు ఉంటే, ERCP చికిత్సతో లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. కానీ కొన్నిసార్లు, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి లేదా గుండె జబ్బుల కారణంగా జనరల్ అనస్థీషియా సమస్యాత్మకంగా ఉంటే, పిత్త వాహిక రాళ్లకు ERCP చికిత్స మరియు పిత్తాశయ రాళ్లకు ఓపెన్ సర్జరీ సిఫార్సు చేయబడతాయి. పిత్త వాహిక రాళ్ల బ్యాక్టీరియా భారం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ERCP చికిత్స పిత్త వాహిక రాళ్లను తొలగించగలదు, ఫలితంగా రోగి యొక్క మొత్తం శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది. ఈ సమయంలో, కోలేసిస్టిటిస్ తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు, ముఖ్యంగా పిత్తాశయంలో రంధ్రం లేదా పిత్తాశయం చుట్టూ మచ్చ కణజాలం ఏర్పడినప్పుడు, పిత్తాశయం మరియు రాళ్లను ఓపెన్ సర్జరీ ద్వారా తొలగిస్తారు. ఈ సమయంలో కూడా, ERCP చికిత్స ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ముఖ్యంగా, పిత్త వాహికలోని రాళ్లను తొలగించి, పిత్త వాహిక కాథెటర్‌ను చొప్పించడం ద్వారా పిత్త వాహికలో బ్యాక్టీరియా ప్రభావం బాగా తగ్గుతుంది. పిత్త వాహికలోని రాళ్లను తొలగించడానికి ERCP కి పిత్త వాహికను తెరవవలసిన అవసరం లేదు. ఇది పిత్త వాహికను తెరవడం వల్ల కలిగే కొలెస్టాసిస్, పిత్త వాహిక కఠినత మరియు దీర్ఘకాలిక D-ట్యూబ్ ప్లేస్‌మెంట్ వంటి దుష్ప్రభావాలను నివారించవచ్చు. అదనంగా, ERCT చికిత్స సమయంలో అమర్చిన పిత్త వాహిక స్టెంట్ పిత్త వాహికకు నష్టం జరగకుండా నిరోధిస్తుంది.

ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్సను సాధారణ అనస్థీషియా కింద లేదా వెన్నెముక అనస్థీషియా ద్వారా నిర్వహిస్తారు. అనస్థీషియా తర్వాత, శస్త్రచికిత్సా స్థలాన్ని శుభ్రపరిచి, క్రిమినాశక మందుతో రక్షిస్తారు. ఉదరం ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ భాగంలో వికర్ణంగా తెరవబడి ఉంటుంది. ఉదర కుహరం తెరిచిన తర్వాత, కాలేయాన్ని పైకి నెట్టి, పురీషనాళాన్ని క్రిందికి నెట్టి, చిన్న ప్రేగును నిర్దిష్ట పరికరాలతో ఎడమ వైపుకు నెట్టి, పిత్తాశయం మరియు కాలోట్ త్రిభుజాన్ని చూడటానికి వీలు కల్పిస్తారు. ఈ సమయంలో, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క భాగాలు గుర్తించబడతాయి మరియు పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజంలో శస్త్రచికిత్స ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సమయంలో, పిత్త ధమని మరియు పిత్త వాహిక స్నాయువుల ద్వారా వేరు చేయబడి నియంత్రించబడతాయి. ఈ సమయంలో, పిత్త ధమని మరియు పిత్త వాహిక తెగిపోతాయి మరియు పిత్తాశయం కాలేయం నుండి వేరు చేయబడుతుంది. పిత్త వాహిక అని పిలువబడే పరికరం పిత్తాశయాన్ని కాలేయం నుండి వేరు చేయడంలో చాలా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఈ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స అనేది పిత్తాశయం యొక్క తల వద్ద ప్రారంభమై పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజం వైపు కొనసాగే శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ కారణంగా పిత్తాశయ త్రిభుజంలోని బహుళ అవయవాలు ప్రభావితమైనప్పుడు, పిత్తాశయ త్రిభుజాన్ని చూడటం కష్టతరం చేసినప్పుడు ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ పద్ధతిలో, పిత్త వాహిక దెబ్బతినే అవకాశం చాలా తక్కువ. అయితే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో కాలేయం నుండి రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నందున, జాగ్రత్తలను దృష్టిలో ఉంచుకుని శస్త్రచికిత్స నిర్వహించాలని గమనించడం ముఖ్యం. పిత్తాశయాన్ని తొలగించడానికి ఉపయోగించే పద్ధతితో సంబంధం లేకుండా, తొలగించిన ప్రదేశం నుండి రక్తస్రావం లేదని నిర్ధారించిన తర్వాతే శస్త్రచికిత్స ముగుస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్త నష్టాన్ని తగ్గించడానికి డైథర్మీ మరియు హార్మోనిక్ స్కాల్పెల్ వంటి పరికరాలను ఉపయోగిస్తారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇతర సమస్యలు లేకపోతే కడుపులో డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ఉంచాల్సిన అవసరం లేదు. అయితే, రక్తస్రావం ఉన్న సందర్భాల్లో లేదా బ్యాక్టీరియా భారం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, కడుపులో డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ఉంచబడుతుంది. ఈ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ కడుపులో మురికి నీరు పేరుకుపోకుండా చూసుకుంటుంది, శస్త్రచికిత్స అనంతర బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది. ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స, సరిగ్గా నిర్వహించినప్పుడు, మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది. కొన్నిసార్లు శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి లాపరోస్కోపిక్ ప్రక్రియ నుండి వచ్చే నొప్పి కంటే కొంచెం తీవ్రంగా ఉంటుంది. కానీ ప్రస్తుత వెన్నెముక నొప్పి మందులు చాలా తక్కువ నొప్పి నివారణను మాత్రమే అందిస్తాయి.

ఓపెన్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స కూడా కొన్నిసార్లు సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్‌తో పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని చూడటం కష్టంగా ఉండవచ్చు. కాలోట్ త్రిభుజానికి అనేక అవయవాలు జతచేయబడి ఉండవచ్చు. పిత్త వాహిక, పిత్తాశయ వాహిక మరియు పిత్త ధమని వంటి వ్యక్తిగత అవయవాలను గుర్తించడం కూడా కష్టం కావచ్చు. ఈ సమయంలో, పిత్త వాహిక దెబ్బతినకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజాన్ని గుర్తించడంలో ఇబ్బంది ఉంటే, పిత్తాశయం మధ్యలో తెరిచి, లోపల ఉన్న పిత్తాశయ రాళ్ళు మరియు పిత్తాన్ని తొలగిస్తారు. ఈ సమయంలో, కాలోట్ త్రిభుజాన్ని చేరుకోవడంలో సమస్యలు ఉంటే, పిత్తాశయంలోని పెద్ద భాగాన్ని తొలగించి, కాలోట్ త్రిభుజానికి ఆనుకుని ఉన్న ప్రాంతాన్ని విడిపిస్తారు. విముక్తి పొందిన పిత్తాశయం యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని స్నాయువులతో కుట్టారు. ఈ ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సలో, పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయంలోని భాగం పిత్తాశయ రాళ్ల త్రిభుజం క్రింద విడుదలవుతాయి. ఈ ప్రక్రియను సబ్‌టోటల్ పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స అంటారు. ఈ శస్త్రచికిత్స పిత్త వాహికకు ఎటువంటి నష్టం కలిగించదు. కానీ కొన్నిసార్లు, మిగిలిన పిత్తాశయం లేదా పిత్త వాహికలో రాళ్ళు ఏర్పడి పిత్తాశయ సంబంధిత నొప్పిని కలిగించే అవకాశం ఉంది. పిత్తాశయం తొలగింపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీకు ఇలాంటి కడుపు నొప్పి ఎదురైతే, దానికి కారణాన్ని MRCP పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించవచ్చు. మిగిలిన పిత్తాశయం లేదా పిత్త వాహికలో రాళ్ళు ఉంటే, శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చని గమనించడం ముఖ్యం.